Cirkonske ili keramičke krunice? Što odabrati?

Kad trebate zubnu krunicu, ponudit će vam se različiti materijali. Dvije popularne opcije danas su cirkonske krunice (napravljene od cirkonij-oksida) i keramičke krunice (izrađene od drugih vrsta bezmetalne keramike poput staklokeramike, npr. e.max). 

Koja je razlika i koju odabrati? Ovisi o balansu estetike i čvrstoće koji želite postići.

Cirkonij-oksidne krunice spadaju među najčvršće dostupne protetske nadomjestke. Cirkon (poznat i kao “bijeli čelik”) je keramički materijal iznimne tvrdoće, usporediv po čvrstoći s metal-keramikom. 

Prednosti cirkonskih krunica uključuju:

Izvanredna čvrstoća
Cirkonske krunice podnose snažne ugrize i pogodne su za kutnjake i velike mostove i ne smiju imati više od jednog međučlana. Gotovo su jednako čvrste kao metal-keramičke krunice, a bez metalne osnove. Zbog toga su idealne za stražnje zube gdje su žvačne sile najveće.

Dugotrajnost
Studije pokazuju izvrsnu trajnost cirkona – cirkonske krunice rijetko pucaju ili se oštećuju. Njihova čvrstoća revolucionirala je protetiku jer su prve bezmetalne krunice koje su mehaničkim svojstvima zadovoljile zahtjeve protetike i za najveća opterećenja (veće mostove, bočne zube).

Univerzalna primjena
Danas se pune cirkonske krunice koriste i za pojedinačne zube i za veće radove (npr. cijele zubne lukove na implantatima). Njihova neprozirnost nekad je bila mana, ali moderni cirkoni imaju poboljšanu estetiku pa se primjenjuju i u vidljivim zonama.

Biokompatibilnost
Cirkon je vrlo tijelo-prijateljski materijal. Desni ga dobro prihvaćaju, ne uzrokuje alergije i ne tamni s vremenom. Za razliku od metala, kroz desni se nikad neće pojaviti tamni rub, što je plus za zdravlje i estetiku.

Potencijalni nedostatci cirkona?

Malo manje translucencije. Iako se estetika cirkona popravila, on je i dalje manje proziran od najfinijih staklokeramika. U situacijama gdje je potrebna maksimalna transparentnost (npr. kod mladog pacijenta s vrlo prozirnim sjekutićima), cirkon ponekad može djelovati “gušće” ili manje prirodno nego najestetskija keramika.

Mogućnost pucanja kod tankog dizajna. Cirkon je čvrst, ali ako se krunica radi izrazito tanka (zbog malo mjesta u zagrizu) ili ako nije pravilno ispolirana, može doći do pucanja keramike. Srećom, to je rijetko uz današnje postupke i iskustvo zubnih tehničara.

Pod “keramičkim krunicama” ovdje mislimo na bezmetalne krunice izrađene od staklokeramike kao što je litij-disilikat (poznat brend e.max) ili sličnih materijala. Te se krunice odlikuju vrhunskom estetikom.

Izuzetna translucencija
Staklokeramika oponaša optička svojstva prirodnog zuba gotovo savršeno. E.max krunice propuštaju svjetlo na sličan način kao zubna caklina, dajući dubinu i prirodan sjaj. Zato su često izbor broj 1 za prednje zube, takve krunice u ustima izgledaju praktično nevidljivo među prirodnim zubima.

Prirodna boja i efekti
Keramičke krunice mogu se izraditi vrlo tanko, a ipak imati dovoljnu čvrstoću. Zubni tehničar slojevima keramike može dočarati fine detalje, nijanse boje, prozirne incizalne rubove, bijele mrljice, što rezultat čini gotovo identičnim pravom zubu. Za estetski najzahtjevnije pacijente to je velika prednost.

Dobra čvrstoća za prednje zube
Iako staklokeramika nije jaka poput cirkona, dovoljno je čvrsta za većinu pojedinačnih krunica, posebno u prednjem i srednjem dijelu zubnog luka. U tim zonama opterećenja nisu ekstremna, pa keramičke krunice godinama izdrže normalnu upotrebu.

Koji su potencijalni nedostatci staklokeramike?

Manja čvrstoća za stražnje zube
Za kutnjake i veće mostove, klasične keramičke (e.max) krunice uglavnom se ne preporučuju samostalno, jer postoji veća šansa loma pod velikim silama. U takvim slučajevima bolje je posegnuti za cirkon-keramikom ili metal-keramikom radi sigurnosti.

Osjetljivost na bruksizam
Pacijenti koji škripe zubima (bruksisti) mogu lakše oštetiti staklokeramičke krunice. Cirkon je otporniji u takvim situacijama. Kod bruksista se stoga često izrađuju cirkonske ili barem cirkon-keramičke krunice (cirkonska baza s keramičkim slojem) radi veće izdržljivosti.

Mogućnost diskoloracije rubova
Ako dođe do povlačenja desni, rub litij-disilikatne krunice može blago otkriti prijelaz između krunice i zuba, što nije uvijek potpuno neprimjetno. Istina, nema tamnog metala, ali spoj ipak može biti vidljiv pod određenim kutom. Redovita higijena i kontrola minimiziraju ovu mogućnost.

Kao i kod mnogih stomatoloških odluka, izbor ovisi o prioritetima: estetika vs. čvrstoća (detaljnije objašnjeno u članku Estetika vs čvrstoća). Ako želite apsolutno najprirodniji izgled prednjeg zuba, npr. krunica na središnjem sjekutiću u liniji osmijeha, keramička krunica (e.max) pružit će vrhunsku estetiku. S druge strane, ako trebate most na kutnjacima ili znate da jako stišćete zube, cirkon će vjerojatno biti bolji izbor zbog svoje izdržljivosti.

Često se primjenjuje i kompromis: cirkonska podstruktura s keramičkim slojem preko (tzv. cirkon-keramička krunica). To kombinira čvrstoću cirkonske baze s estetikom keramičke fasete. No i tu postoji kompromis – slojevana keramika na cirkonu može s vremenom napuknuti pod opterećenjem.

Savjet

Za prednje zube pojedinačno, bez velikih sila, mnogi će stomatolozi preferirati čistu staklokeramiku zbog nenadmašne estetike. Za bočne zube i mostove sklone opterećenju, cirkon ili cirkon-keramika pružaju mirniji san. Primjerice, ako su izbrušeni zubi dobili metalne kočiće, puni cirkon maskirat će metalno prosijavanje; ako su pak zubi (čak i pobrušeni) lijepe prirodne boje, bolje će izgledati e.max ili neka transparentnija keramika.

Najbolje je povjerenje dati stručnjaku protetičaru koji će sagledati vaše konkretne potrebe. Na temelju iskustva s obje vrste krunica (i stotina izrađenih radova) savjetovat ćemo vas koja opcija optimalno spaja ljepotu i izdržljivost u vašem slučaju.