Sinus lift – sve što trebate znati o podizanju sinusa

Zašto bi itko želio podizati svoj sinus? Ako vam je stomatolog preporučio zahvat sinus lifta, vjerojatno nedostaje dovoljno kosti u stražnjem dijelu gornje čeljusti za ugradnju zubnih implantata. Sinus lift (podizanje sinusa) zvuči ozbiljno, no radi se o uobičajenom postupku koji omogućuje implantaciju i onda kada nam prirodna anatomija ne ide na ruku.

Sinus lift ili podizanje dna sinusa je poseban oblik augmentacije kosti koji se radi u stražnjem dijelu gornje čeljusti, na području gdje se nalazi sinusna šupljina. Iznad korijena gornjih stražnjih zuba nalaze se maksilarni sinusi, zračne šupljine unutar kosti lubanje. Kada se ti zubi izgube (npr. vađenjem), s vremenom dolazi do propadanja kosti ispod sinusa. Sinusna membrana i dno sinusa mogu se spustiti bliže usnoj šupljini, ostavljajući premalo kosti za stabilan implantat. Tu nastupa sinus lift, stomatolog nježno podiže membranu sinusa i u prostor ispod nje postavlja koštani materijal (graft) kako bi se stvorila nova kost za sigurno postavljanje implantata. Praktično, podignemo dno sinusa malo više i popunimo ga kosti čime sinus dobije nešto manji obujam, a čeljust ponovno dovoljnu visinu kosti.

Ovaj zahvat potreban je uvijek kada u stražnjoj gornjoj čeljusti nedostaje kosti za implantate zbog blizine sinusa. Najčešće situacije su:

• Niska koštana pregrada
  Nakon dugotrajnog nedostatka zuba, koštani greben može biti vrlo nizak (tankog profila), pa implantat ne bi imao dovoljno kosti oko sebe.
• Proširen sinus
  Kad je sinusna šupljina prirodno velika ili se s vremenom proširila nakon vađenja zuba, dno sinusa može biti toliko blizu da implantatu jednostavno nema mjesta.
• Višegodišnja bezubost
  Ako je zub uklonjen prije mnogo godina, kost se mogla znatno resorbirati. Na rendgenskoj snimci to se očituje kao mali razmak između dna sinusa i vrha alveolarnog grebena.
• Planiranje implantacije
  Prije ugradnje implantata u stražnju gornju čeljust, stomatolog će precijeniti visinu preostale kosti (najčešće pomoću 3D CBCT snimke). Ako je dostupna visina kosti manja od otprilike 5 milimetara, preporučit će sinus lift kako bi se osiguralo dovoljno kosti za implantat.

Drugim riječima, kada god se pokaže da je stropa kosti premalo između usne šupljine i sinusne šupljine, sinus lift je rješenje. Bez ovog zahvata, ugradnja implantata na takvom mjestu bila bi rizična ili nemoguća, jer bi implantat dijelom završio u sinusu umjesto u kosti.

Sinus lift najčešće izvodi specijalist oralne kirurgije u lokalnoj anesteziji, pa je sam postupak bezbolan. Prije zahvata radi se detaljna dijagnostika (npr. 3D snimak) kako bi se točno izmjerilo koliko kosti nedostaje i kako je najbolje pristupiti sinusu. Postoje dvije glavne metode podizanja sinusa:

• Otvoreni (lateralni) pristup
  Koristi se kod većih nedostataka kosti. Kirurg pristupa sinusu s bočne strane čeljusti – napravi mali prozorčić u lateralnoj stijenci kosti kroz koji podiže sinusnu membranu. Kroz taj otvor ubacuje granulirani koštani graft dok ne ispuni prostor do željene visine. Potom se otvor zatvara membranom i šavovima. Ova metoda omogućuje umetanje veće količine kosti i dobar pregled, ali je nešto invazivnija.
• Zatvoreni (vertikalni) pristup
  Primjenjuje se kod manjih nedostataka kosti (kada treba nadodati samo par milimetara). Sinusu se pristupa odozdo, kroz ležište budućeg implantata. Nakon što se pripremi otvor u kosti, posebnim instrumentima nježno se podigne dno sinusa kroz taj otvor i doda mala količina koštanog materijala. Ova metoda nema bočnog reza, sve se odvija kroz postojeći otvor, pa je poštednija za pacijenta. Često se vertikalni sinus lift radi istovremeno s ugradnjom implantata.

Obje metode imaju svoju primjenu, a izbor ovisi prvenstveno o visini postojeće kosti prije zahvata. Ako je kosti jako malo, otvoreni pristup je sigurniji da se postigne potrebna visina. Kod umjerenog nedostatka, zatvoreni pristup nosi manje opterećenje za tkivo. Detaljniju usporedbu ovih tehnika i njihove prednosti možete pronaći u posebnom članku (lateralni i vertikalni pristup sinus liftu).

Sam zahvat traje od 30-ak minuta do sat vremena, ovisno o složenosti. Nakon podizanja membrane i dodavanja kosti, kirurg će područje zaštititi kolagenom membranom i zašiti desni. Ako se implantat ne postavlja odmah, pričekat će se nekoliko mjeseci da se nova kost formira i integrira (obično 6 do 9 mjeseci prije ugradnje implantata). U nekim slučajevima, ako je dodano malo kosti i ona je dobro stabilizirana, implantat se može ugraditi istovremeno tijekom istog zahvata.

Nakon sinus lifta, većina pacijenata prolazi kroz relativno lagan oporavak. Zahvat je bezbolan zahvaljujući anesteziji, a poslije se može javiti blaga bolnost, oteklina obraza ili osjećaj pritiska u području sinusa. To je normalno i obično se ublažava hladnim oblozima i analgeticima prema potrebi. Već nakon nekoliko dana trebali biste se moći vratiti uobičajenim aktivnostima.

Prvih tjedan-dva ključno je pridržavati se posebnih uputa kako bi cijeljenje teklo uredno. Liječnik će vam savjetovati da ne pušete nos i da kihate otvorenih usta (kako se ne bi stvarao tlak koji bi mogao pomaknuti membranu ili graft). Također, treba izbjegavati teže fizičke napore i naravno pušenje, jer ono značajno usporava cijeljenje tkiva. Dobit ćete i profilaktičku terapiju antibioticima kako bi se spriječila infekcija sinusa ili rane.

Komplikacije kod sinus lifta su rijetke, pogotovo u rukama iskusnog kirurga. Najčešća eventualna nezgoda je mala perforacija (puknuće) sinusne membrane tijekom zahvata, no ona se odmah sanira i u pravilu ne ostavlja posljedice na ishod. Infekcije sinusa ili područja grafta su vrlo rijetke i obično se preveniraju antibioticima i pravilnom higijenom. Većina sinus liftova prolazi bez ikakvih problema, uz uspješnost implantacije usporedivu s normalnim uvjetima.

Treba naglasiti da sinus lift omogućuje mnogim pacijentima koji su davno izgubili gornje kutnjake da ipak dobiju fiksne zube umjesto proteze. Iako dodaje korak više u procesu ugradnje implantata (jer ponekad zahtijeva vrijeme cijeljenja), ovaj zahvat dramatično povećava šanse za dugotrajan i stabilan implant u situacijama gdje bi inače bio nemoguć. Drugim riječima, uz sinus lift “prevarimo” prirodu za vaše dobro, osiguramo dovoljno kosti tamo gdje je nema, kako biste bezbrižno mogli zagristi u svoju omiljenu hranu i nasmiješiti se samouvjereno s novim zubima.