Suha alveola. Simptomi i liječenje

Nakon vađenja zuba očekujemo da će se rana postupno cijeliti uz sve manju bol. No, što ako se 2-3 dana nakon vađenja bol naglo pogorša umjesto da jenjava? Jedan od mogućih uzroka takve jake postoperativne boli je suha alveola – komplikacija koja može nastati nakon ekstrakcije zuba.

Kada se zub izvadi, u njegovom ležištu (alveoli) ostaje otvorena rana. Normalan tijek zacjeljivanja uključuje stvaranje krvnog ugruška unutar te alveole, koji štiti kost i živce i postepeno se pretvara u novo tkivo. Suha alveola nastaje ako tog krvnog ugruška nema ili se prerano izgubi. Bez ugruška, kost i živčani završeci u rani ostaju izloženi zraku, hrani i bakterijama, što dovodi do upale – stanje poznato i kao alveolitis.

Do suhe alveole najčešće dolazi 2 do 4 dana nakon vađenja zuba. Iako se komplikacije rijetko javljaju, u svega 2-5% svih ekstrakcija, suha alveola smatra se jednom od onih koja se pojavi češće od ostalih. Taj postotak može biti i veći kod težih vađenja (kirurških zahvata) i kod pacijenata koji ne slijede upute o njezi rane.

Zašto nastaje suha alveola? Najčešće zbog toga što se krvni ugrušak:

• uopće ne stvori (npr. zbog poremećaja krvarenja ili ako je cirkulacija slaba u tom području), ili
• formirao se, ali se kasnije dislocirao ili raspao.

Faktori rizika uključuju:

• Pušenje
  Nikotin i kemikalije iz cigareta sužavaju krvne žile i ometaju cijeljenje. Također, samo uvlačenje dima stvara podtlak koji može izbaciti ugrušak iz rane.
• Ispiranje usta prerano
  Energično ispiranje ili ispljuvak prvih 24 sata nakon vađenja može isprati tek formirani ugrušak.
• Diranje rane
  Čačkanje jezikom ili predmetima u rani, ili pak grubo četkanje tog područja, može mehanički ukloniti ugrušak.
• Složena vađenja
  Komplicirana i dugotrajna vađenja zuba (posebno umnjaka) češće rezultiraju alveolitisom, moguće zbog veće traume tkiva.
• Hormonalni faktori
  Zanimljivo, kod žena koje uzimaju oralne kontraceptive zabilježena je nešto veća učestalost suhe alveole, vjerojatno zbog utjecaja hormona na proces zgrušavanja.

Kako znati radi li se baš o suhoj alveoli? Kjučni znakovi i simptomi su:

• Intenzivna bol
  Jaka, pulsirajuća bol pojavljuje se 2-4 dana nakon vađenja zuba. Često je bol jača nego prvog dana nakon vađenja. Može se širiti iz alveole prema uhu, oku ili sljepoočnici na istoj strani lica.
• Izostanak ugruška
  Ako pogledate u mjesto gdje je zub bio, vidjet ćete da nema tamnocrvenog ugruška. Alveola izgleda “suho”, prazno, a dno rane može biti bjeličasto ili izložen se vidi žućkastkasta kost.
• Neugodan miris i okus
  Zbog razgradnje ostataka i upale, iz rane se može osjetiti neugodan miris, a u ustima loš okus.
• Oteklina i limfni čvorovi
  Moguća je blaga oteklina okolnih desni, a ponekad i osjetljivost limfnih čvorova na vratu ili ispod čeljusti kao reakcija na upalu.
• Moguće blago povišena temperatura
  Neki pacijenti osjete i subfebrilnu temperaturu (blago povišenu, oko 37-38°C), no to nije uvijek prisutno.

Prepoznatljiv znak suhe alveole je bol koju klasični analgetici jedva ‘dotaknu’ ili njezino djelovanje traje vrlo kratko. To je jasan signal da nešto nije u redu i da trebate potražiti pomoć stomatologa.

Ako sumnjate da imate suhu alveolu, nemojte odgađati posjet stomatologu. Liječenje je relativno jednostavno i brzo ublažava bol, ali je važno da ga provede stručnjak. Evo što možete očekivati:

1. Čišćenje rane
   Stomatolog će prvo isprati alveolu kako bi uklonio eventualne ostatke hrane ili nečistoća. Obično se koristi sterilna fiziološka otopina ili antiseptik. Time se uklanja i svaki dio raspadnutog ugruška ako je prisutan.
2. Lokalna obrada
   Nakon ispiranja, u alveolu se stavlja lijek. To je najčešće antiseptička i anestetička gaza ili spužvica natopljena lijekom (poznata kao alveogyl ili sličan preparat). Ona djeluje tako da smiruje bol (sadrži lokalni anestetik) i suzbija infekciju te potiče cijeljenje.
3. Praćenje
   Gaza s lijekom može se mijenjati svaka dva do tri dana ako je bol i dalje prisutna. Stomatolog će vas naručiti na kontrole dok god je potrebno – često je dovoljno 1-2 posjeta, ponekad nekoliko posjeta dok se ne stvori novi ugrušak i rana ne počne cijeliti normalno.
4. Analgetici i njega doma
   Uz lokalnu terapiju, dobit ćete savjete (ili recept) za lijekove protiv bolova koje možete uzimati kod kuće kako biste održali ugodu između posjeta liječniku. Također, stomatolog može preporučiti ispiranje antiseptičkom vodicom ili slanom vodom kod kuće nakon prvog dana liječenja.

Dobra vijest je da olakšanje kod pravilnog liječenja nastupa vrlo brzo – već nekoliko sati nakon prve intervencije bol će se značajno smanjiti. Važno je pridržavati se uputa liječnika i dolaziti na kontrole dok vam ne kaže da je proces gotov.

Iako se svima može dogoditi alveolitis, možete puno toga učiniti da smanjite šanse za ovu komplikaciju. Evo savjeta kako spriječiti suhu alveolu:

• Slijedite upute stomatologa
  Nakon vađenja zuba dobit ćete naputke – držite se njih! To uključuje odmaranje, ne ispiranje usta prvog dana, izbjegavanje vruće hrane i pića itd. Ove upute nisu slučajne; cilj im je zaštititi ugrušak dok se ne stabilizira.
• Ne dirajte ranu
  Koliko god vas možda privlačilo jezikom ispitivati rupu gdje je bio zub – nemojte. Pustite da se prirodno zatvori.
• Izbjegavajte cigarete i alkohol
  Barem nekoliko dana, idealno tjedan nakon vađenja, ne pušite. Pušenje je najveći pojedinačni rizični faktor za alveolitis. Alkohol također može omesti cijeljenje, pa ga je pametno izbjegavati dok rana ne zaraste.
• Oprez s higijenom
  Održavajte usta čistima, ali nježno. Prvog dana ne ispirite uopće. Od drugog dana možete lagano ispirati antiseptičkom otopinom ili slanom vodom, no nikako prejako mlazom. Zube četkajte, ali pažljivo oko mjesta vađenja.
• Pitajte za zaštitne preparate
  U nekim slučajevima stomatolog može u ranu odmah nakon vađenja staviti resorptivnu spužvicu s lijekom ili šav koji sadrži lijek, kako bi se prevenirao alveolitis (ovo se radi npr. kod visokorizičnih pacijenata).

Suha alveola spada među one manje ugodne komplikacije nakon vađenja zuba kojima se bave specijalisti oralne kirurgije, a svi se nadamo da ćemo ih izbjeći. Ako se ipak dogodi, najvažnije je znati da je stanje prolazno i da uz pravilan tretman neće ostaviti trajne posljedice. U roku od par tjedana rana će se potpuno oporaviti, a vi ćete se vratiti svojim svakodnevnim aktivnostima bez boli. Zato, nakon vađenja zuba osluškujte svoje tijelo. Ako bol ne jenjava nego postaje sve jača, posjetite svog stomatologa.