Zubni mostovi, klasično rješenje za nedostajuće zube

Prije pojave dentalnih implantata, zubni most bio je standardni način nadoknade jednog ili više izgubljenih zuba. I danas su mostovi često korišteno i provjereno rješenje. 

Što je zapravo zubni most? Kako se izrađuje i koje su mu prednosti, a koji nedostaci u usporedbi s modernim alternativama?

Zubni most je fiksna protetska konstrukcija koja nadomješta nedostajući zub (ili zube) tako da se veže na okolne prirodne zube. Sastoji se od krunica na zubima nosačima i “viseće” krunice (međučlana) između njih koja popunjava prazninu. Za izradu mosta potrebno je obrusiti susjedne zube do oblika stupića. Zatim se uzima otisak i dentalni tehničar izradi povezanu konstrukciju od više spojenih krunica. Ta se konstrukcija isproba, prilagodi i na kraju trajno cementira na pripremljene zube.

Postoji više vrsta mostova: klasični most s dva zuba nosača, konzolni most (samo s jednim zubom nosačem na jednoj strani) te adhezijski “Maryland” most koji se pričvršćuje kompozitom uz minimalno brušenje. 

Svaki ima svoje indikacije, ali najčešće se pod zubnim mostom podrazumijeva tročlani most na dva zuba nosača. Mostovi se tradicionalno izrađuju od kombinacije metala i keramike, tzv. metal-keramičke krunice (pročitajte više o njima u članku Metal-keramičke krunice). U novije vrijeme dostupni su i estetski potpuno bezmetalni mostovi (od cirkona), no klasični metal-keramički most i dalje je vrlo čest zbog svoje čvrstoće i pouzdanosti.

Brza uspostava funkcije

Most omogućava da pacijent relativno brzo (u roku 5-8 radnih dana) ponovno dobije zub na mjestu gdje nedostaje. Za razliku od implantata, nema čekanja mjesecima, most se izradi kroz 2–3 posjeta stomatologu. To znači brži povratak žvakanju i estetici osmijeha.

Visoka uspješnost i predvidljivost

Mostovi se koriste već desetljećima i uobičajeni su zahvat. Stomatolozi imaju bogato iskustvo s njima, a komplikacije su rijetke i obično lako rješive. Mostovi su dokazano uspješni u nadoknadi zuba, osobito ako su susjedni zubi već prekriveni krunicama ili ispunima.

Financijska pristupačnost

Izrada mosta obično je jeftinija opcija od ugradnje dentalnog implantata, pogotovo ako treba nadomjestiti više zuba odjednom. Osiguranje (u HZZO sustavu) ne pokriva troškove izrade mosta ni implantate, već samo proteze (gebis).

Ne zahtijeva operaciju

Za razliku od implantata koji zahtijevaju kirurški zahvat u kosti, izrada mosta je neinvazivna za čeljust. Nema rezanja desni ni ugradnje vijaka u kost, što može biti prednost za pacijente koji iz zdravstvenih razloga ne žele ili ne mogu na operaciju.

Brušenje zdravih zuba

Najveća mana mosta je što zahtijeva žrtvovanje (brušenje) često zdravih susjednih zuba. Ti zubi gube dio svoje cakline, postaju osjetljiviji i pod većim su opterećenjem jer nose teret nedostajućeg člana mosta. Time se povećava rizik da će ti zubi s vremenom trebati liječenje živca ili zamjenu krunica.

Ograničen vijek trajanja

Zubni most nije trajan zauvijek. Prosječno traje oko 10 godina, često između 5 i 15 godina, nakon čega ga je potrebno zamijeniti. Razlozi mogu biti karijes ispod krunica, popuštanje cementa, lom materijala ili gubitak potpornih zuba. Svaka zamjena mosta obično znači još veće brušenje preostalih zuba.

Ne čuva kost ispod

Budući da most “preskače” mjesto bez zuba, kost na tom području ne prima stimulaciju te se s vremenom povlači (resorbira). To može uzrokovati udubljenje na desni ispod lažnog zuba i promjenu konture čeljusti, što nekad narušava estetiku (pojavljuje se tamni prostor između desni i lažnog zuba). Implantat, suprotno tome, prenosi žvačne sile u kost i čuva njezin volumen.

Zahtijeva temeljitu higijenu

Ispod člana mosta (lažnog zuba) hrana se može zadržavati pa je potrebno čistiti posebnom zubnom svilom ili interdentalnim četkicama. Ako se zanemari higijena, može doći do upale desni ili neugodnog zadaha. Most je dugoročno uspješan samo uz savjesnu oralnu higijenu.

Opterećenje za nosače

Zubi koji nose most preuzimaju veće sile žvakanja. Ako su ti zubi slabije kvalitete (npr. liječenih živaca) ili imaju kraće korijene, mogu se brže rasklimati pod opterećenjem. Zbog toga stomatolog pomno procjenjuje isplativost mosta u odnosu na opterećenje koje će podnijeti.

Zubni most i dalje je odlično, provjereno rješenje za mnoge situacije, posebno kada susjednim zubima ionako treba krunica ili kada pacijent želi izbjeći kirurgiju. Danas su suvremeni dentalni implantati u mnogočemu preuzeli primat jer nadoknađuju zub bez utjecaja na druge zube i sprječavaju gubitak kosti. U članku Implantati vs mostovi detaljno smo usporedili ove opcije. 

Ukratko, implantat je preferiran za nadoknadu jednog zuba ako su okolni zubi zdravi, dok je most izvrsno rješenje ako okolni zubi već imaju velike ispune ili krunice, ili ako implantacija nije moguća.

Primjer iz prakse: Pacijentica u kasnim 60-ima izgubila je jedan kutnjak, a zubi ispred i iza imali su već velike ispune. Za nju smo izradili most i time “ubili dvije muhe” nadomjestili izgubljeni zub i istovremeno sanirali susjedne zube krunicama. Pacijentica je bila zadovoljna jer je zahvat bio brz i bez kirurgije. Nasuprot tome, mlađem pacijentu s potpuno zdravim susjednim zubima radije ćemo preporučiti implantat kako ne bismo dirali zdrave zube.

Zubni mostovi predstavljaju provjerenu metodu nadoknade zuba koja je kroz povijest pomogla milijunima pacijenata. Iako imaju svoje nedostatke, i dalje su relevantni, osobito u situacijama kada su susjedni zubi već predviđeni za krunice i kada je pacijentu važan brži, nekirurški oporavak. Najbolje je odluku donijeti nakon konzultacija sa stomatologom koji će procijeniti sve faktore (stanje zuba, kosti, opće zdravlje, financije i vaše želje). 

Bilo da se odlučite za most ili implantat, važno je nadomjestiti izgubljeni zub kako bi vaš osmijeh i funkcija žvakanja bili potpuni.